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又开展了一项新技术,市三院一直在进步!

    假如把正常髋关节的髋臼比喻做一个“螺帽”,股骨头就是一颗“螺钉”,“螺钉”无论大小都需要尺度匹配的“螺帽”,然而髋关节发育不良的髋臼又浅、覆盖又少,这样的“螺帽”不仅套不住“螺钉”,而且还被套歪了,必然会摩擦髋关节而产生强烈的疼痛,无法正常行走,情况严重者导致残疾。因此髋关节发育不良的致残率极高,也是骨科领域的难题之一。

    近日,一名56岁男性患者,37岁起双侧髋关节疼痛,只采取口服药物的保守治疗,但是疼痛未见减轻反而愈演愈烈,几乎不能行走,丧失了劳动能力。患者在外地检查得出的结果是:双侧髋关节发育不良、股骨头坏死。无奈之下,到我院骨外科寻求唐健民主任医师的帮助。经过多方检查和论证后,由我院骨科唐健民副院长团队联手安徽医科大学附一院桂斌捷教授,对其实施“双侧髋关节置换术”,手术取得圆满成功。术后4天患者就能扶拐在不负重的情况下下地行走、康复训练,患者恢复良好。

图表 1术前摄影

 

图表 2术后摄影

 

图表 3手术中

图表 4术后查房

 

这是我院首例双侧髋关节同时置换,治疗髋关节发育不良、股骨头坏死!据团队成员李祥、陆晟副主任医师介绍,成人髋关节发育不良是引起成人继发性髋关节炎、股骨头坏死的重要致病因素之一,严重的髋关节炎、股骨头坏死只能行全髋关节置换术。该手术的难点在于:

1.全髋关节置换术中出血较多,特别是在髋臼打磨及股骨干扩髓时出血尤其明显,尤其是双侧关节同时置换。因此手术操作、时间的把控尤为重要,术前需要做好充分的准备,避免术中重复反复的操作,减少手术时间,从而减少出血。

2.患者长时间跛行,骨盆、脊柱畸形,特别是双侧髋臼畸形、双下肢不等长,对于术中假体定位没有一个正常解剖位置的参考,如若定位不佳,极易导致患者术后髋关节反复脱位,活动不佳,双下肢长度不等明显严重后果,而术中髋臼定位打磨往往只有一次机会,因此这类非正常解剖位置的定位是此次手术的最难点。

  我院骨伤科近年来在人工关节置换方面取得长足的进步,已成功完成了肱骨头置换、桡骨小头置换、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节先天性发育不良等人工全髋关节置换术、人工髋关节翻修术、膝关节单髁置换等;此次双侧全髋关节同时置换的成功实施再一次证明了我院骨科、麻醉、护理在攻克难关方面的能力!

 

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